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协和医生说|治牙你恐惧吗?

发布时间:2021-09-11 16:31

  

协和号协和医生说|治牙你恐惧吗?

北京协和医院口腔科副主任医师。擅长治疗牙科恐惧症,各种口服镇静镇痛和舒适治疗技术,全身麻醉下成人和儿童的口服治疗,孕妇和产妇的口服治疗,自闭症和身心残疾患者的口服治疗。

研究表明,中国人不愿意主动定期看牙,基本上有三个原因。第一,很多人认为只要不疼,牙齿就不坏。也就是说,每个人都只认识有症状的疾病,但其实很多牙病在早期是没有症状的;第二,很多人不去看牙医是因为觉得不方便或者不信任牙医。比如觉得在公立医院挂号不方便,私立医院收费高,担心被套路。第三,很多人一想到牙科,就会想到钩、针、锤、钳,还会想到“可怕”的声音、晃眼的灯光和医生“麻木冰冷”的眼神,从心底产生焦虑和恐惧。

大约50%的人或多或少对牙科保健有恐惧(牙科恐惧或牙科恐惧)。每次去看牙医之前,轻者总要纠结、焦虑、失眠,这叫牙科焦虑症。当躺在牙椅上时,中度患者会不由自主地出汗、心跳加快、血压升高、呼吸急促,甚至看到医生拿起工具就像拿起了“刑具”,然后他会感到奄奄一息,想要躲闪甚至逃跑(去战斗或逃跑)。在最严重的情况下,即使牙齿有明显的疼痛,他们也不愿意去看牙医,或者预约和爽约,或者即使去看牙医,他们也更喜欢用极端的方法来处理牙齿疾病,比如吃药或者简单地拔牙。这一类虽然只占人口的5~10%,却是实实在在的心理疾病——牙科恐惧症!

牙齿恐惧是一个恶性循环——患者越是害怕牙齿护理,越不愿意保持牙齿健康,不愿意定期做基本的牙齿检查,牙齿疾病会越来越严重。严重的牙病会引起更多的牙齿疼痛、出血等症状。当这些症状一次又一次恶化时,患者将不得不去牙科接受更复杂、痛苦和创伤性的治疗,这些治疗的痛苦将进一步加剧他们的恐惧。这种恶性循环往往让人无法自拔。如果一个人天生虚弱和敏感,他很可能会发展成严重的牙科恐惧症。

牙科恐惧也会破坏医患关系,导致医疗风险和医疗纠纷。想象一个心脏病患者恐惧地躺在牙科椅子上。也许注射麻醉剂引起的疼痛会直接导致他的心脏病发作。牙科恐惧也会损害公众对牙科的正确认识。一个有牙科恐惧症的病人会把自己的恐惧告诉亲戚朋友,让这种恐惧“传染”。有牙科恐惧的父母可能会在不经意间让孩子从小对牙科产生莫名的恐惧。长期的牙科恐惧会损害一个人的咀嚼功能,同时还会影响牙齿和面部的美观,进而会进一步损害人的自尊心,所以很多重度牙科恐惧症患者往往会伴有焦虑、抑郁等心理问题。

在上个世纪,牙科治疗和培训的重点是治疗牙科疾病。牙医治疗病人的牙齿,更像是修钟表。有些牙医不善于安抚患者的情绪,或者从患者的角度去思考和避免牙科治疗带来的疼痛和不适,或者掌握牙科治疗中的镇静和镇痛技术。甚至有少数牙医宁愿让自己的病人遭受牙疼,作为不好好刷牙的惩罚——希望病人能记得定期去看望牙齿,预防牙病。有少数牙医因为恐惧而认为病人太脆弱、娇弱、不听话。少数牙医对孩子不温柔,经常批评、指责、贴标签不能和家人一起配合牙医的孩子。但他们忽略了儿童在不同年龄阶段所能接受和耐受的刺激是不同的,与牙齿护理本身的配合需要慢慢研究和适应。我经常把这些与牙科专业相关的错误做法称为牙科暴力。其实大部分害怕牙科的成年人,在童年和青春期都有过这样的经历,并不耸人听闻。当然,这种情况近年来有所改变。

牙科恐惧不仅是一个医学问题,也是一个社会问题。很多电影、电影、文学作品没有正面宣传牙科和牙医,往往会引起大众对牙科治疗的恐惧。牙科恐惧症在低收入、低教育水平的群体和不发达地区更为常见。事实上,即使在牙科服务相对发达的欧美国家,本世纪初以来,国民牙科恐惧的整体状况也没有明显改变。

因此,从某种意义上说,牙科恐惧已经成为阻碍人们获得牙科服务的“障碍”之一。如何从社会层面、从医护人员培训层面、从患者教育层面做出整体改变,真正在一定意义上防治牙科恐惧,目前仍是一个值得探讨的话题。

这正是北京协和医院无痛牙科中心医疗团队自2004年以来一直在探索和尝试的。我们所做的,虽然仅限于医学层面,但对牙科畏惧症的治疗做了非常深入的研究,如多元化方案、多学科联合治疗等。我们还为牙科恐惧患者提供多种舒适技术,包括牙科医生可以从事的无痛技术和行为心理干预,包括麻醉医生辅助的各种药物镇静和全身麻醉,以及护士和其他科室的多学科治疗。

这种完全基于患者需求的医疗服务,不仅体现了协和作为综合医院的优势,也真正帮助了很多害怕牙科护理的成人和儿童。

在此基础上,北京协和医院口腔科连续举办国家级继续教育培训十余年,在全国口腔舒适治疗领域培养了数百名牙医和护士。因此,口腔舒适治疗的“协和模式”成为国内该领域的标杆。

在这里,我推荐一本书,我最近写的,告别,牙医恐惧无痛牙医的独白。通过通俗易懂的语言和大量的真实案例,分享我在这个行业十几年的经验。在书中,我详细介绍了牙科恐惧产生的原因,预防牙科恐惧的有效方法,如何拯救患者,以及在就诊过程中如何避免牙科暴力。

希望这本书能对牙科恐惧患者、特殊身心障碍患者、需要给孩子做牙科治疗的家长有所帮助。也希望这本书能改变大众对牙科治疗的认知,让大家知道我们可以提供的医疗服务,引起同事们的关注和共鸣。

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